Некроз печени — что это такое

nekroz-pecheniОтмирание тканей печени, происходящее под влиянием внешних и внутренних факторов, получило название некроз. Область данного типа поражения органа обладает чётко очерченной границей, которая впоследствии разрушается и оставляет после себя рубец из соединительной ткани. Процесс отмирания тканей свидетельствует о необратимых патологических процессах, протекающих в печени.

В качестве основных причин некроза печени можно назвать органические и неорганические поражения печени: отравление растительными и животными ядами и химическими веществами, деструктивные изменения в органе в связи с возникновением таких недугов как гепатит, цирроз, и даже токсикоз во время беременности. Кроме того, массовую гибель гепатоцитов может вызвать обширная травма органа.

Существует несколько видов некроза печени, которые имеют различия по площади поражения:

  • Фокальный некроз – при этом виде заболевания поражёнными оказываются отдельные клетки печени;
  • Очаговый, моноцеллюлярный или рассеянный – пораженными оказываются группы гепатоцитов, расположенных в разных участках печени;
  • Зональный – некротические изменения затрагивают какую-либо долю печени;
  • Массивный или субмассивный – поражением затронута практически вся печёночная паренхима;
  • Ацинарный или мостовидный некроз – поражённые некротические участки печени соединяются между собой полосками из некротически изменённых клеток.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев основными признаками некроза печени становятся такие явления как:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота.

Обычно эти признаки появляются одними из первых, но внимания особо не привлекают, так как напоминают обычное пищевое отравление или банальную усталость. Кроме того, довольно заметными внешними проявлениями, говорящими о наличии недуга, могут стать:

  • сосудистые звёздочки, напоминающие варикозное расширение вен;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • кожный зуд и дрожь в руках.

[box type=»info» style=»rounded»]С появлением этих признаков с уверенностью можно говорить о начавшемся заболевании печени. Поэтому очень важно на ранней стадии болезни определить по имеющимся симптомам наличие серьёзных нарушений не только в работе органа, но и в его целостности.[/box]

Какие ещё симптомы появляются при некрозе печени:

  • боли в области правого подреберья, иногда в подложечной части живота;
  • увеличение печени и селезёнки, болезненность при пальпации;
  • отклонения в поведении – галлюцинации, расторможенность или полная апатия;
  • скопление жидкости в полости живота;
  • невосприимчивость к мочегонным препаратам.

Формы

В зависимости от того, какие участки печени повреждены, какова площадь некротических изменений, существуют различные формы некроза печени, проявление которых также отличаются друг от друга. Рассмотрим их подробнее.

  1. Форма заболевания, поражающая гепатоциты с большим содержанием белка, называется коагуляционный некроз. Механизм отмирания клетки заключается в проникновении в ткани органа ионов кальция и активацией ферментов. Данная форма некроза может быть частичной, при которой происходит изменение оболочки или цитоплазмы печёночных клеток, или тотальной, приводящей к уплотнению и сморщиванию всего гепатоцита. Поражённые клетки печени, как правило, приобретают неровные очертания со смещённым к периферии ядром в форме полумесяца. Данная форма заболевания возникает при наличии вирусных инфекций печени, в частности, при гепатите В.
  2. Для колливакционного некроза характерно поражение гепатоцитов с низким содержанием белка. По внешнему виду некротированные клетки печени выглядят пустыми, их размер несколько увеличен, ядро отсутствует. В отличие от коагуляционного, колливакционный некроз характеризуется ещё и тем, что поражённые клетки печени не выталкиваются в синусоиды, а располагаются в печёночной пластинке даже после полного разрушения. Локализация некротических клеток определяется зоной печени, наиболее удалённой от источников кровоснабжения. Финальной стадией данной формы некроза является моноцеллюлярный колливакционный некроз.
  3. Для ступенчатых некротических изменений характерно отмирание гепатоцитов в непосредственной близости к портальным трактам. Данная форма появляется при обострении хронических гепатитов и циррозе печени, а также при остром гепатите и болезни Вильсона-Коновалова. Как правило, поражённые этой формой некроза гепатоциты замещаются лимфоидно-клеточным инфильтратом. Внешне поражённые участки могут иметь участки с не затронутыми изменениями гепатоцитами, запечатанными внутри некротических тканей.
  4. Наиболее тяжёлой формой недуга является фульминантный некроз печени, при которой происходит массовое разрушение гепатоцитов, а участки некротирования печени могут достигать достаточно крупных размеров. Отмирание клеток происходит стремительно, именно этим обусловлена высокая смертность среди пациентов с этой формой некроза.
  5. Появление мостового некроза характерно для любой формы заболевания. Механизм её проявления следующий: некротические участки соединяются между собой, что несколько утяжеляет состояние печени, особенно при сочетании мостового и ступенчатого некроза печени. Основная опасность этой формы заболевания заключается в том, что портальная кровь может миновать печёночный фильтр и поступить в общий кровоток. Кроме того, при мостовом некрозе значительно снижается интенсивность регенерации тканей печени и повышается риск возникновения цирроза.

Лечение

[box type=»info» style=»rounded»]Основной целью лечения любого вида некроза является устранение причин, вызвавших отмирание гепатоцитов. Проводятся мероприятия по предотвращению дальнейшего токсического воздействия на орган химических и физиологических компонентов, для чего пациентам назначается антибактериальные препараты, проводится детоксикация. Основным моментом в лечении некроза печени является нормализация сердечной деятельности, ликвидация повреждений и непроходимости кровеносных сосудов. Кроме того, при наличии повреждений и сдавливания нервных волокон и спинного мозга необходимо устранение первопричин, вызвавших данные патологии.[/box]

В качестве радикальной терапии проводится исечение некрозированных тканей печени до здоровых. Данный вид лечения является одним из наиболее эффективных, однако перед тем, как провести некрэктомию, необходима тщательная подготовка пациента и выявление всех возможных осложнений, к которым может привести оперативное вмешательство. В частности, проводится стимулирование иммунологического и регенеративного потенциала организма, устраняются особо тяжёлые симптомы, проводится исследование на предмет нарушений свёртываемости крови. В случае диагностирования фульминантного некроза печени в 90% случаев показана пересадка печени.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 35 | 0,481 сек. | 12.99 МБ