Асцит при циррозе что это такое

tsirroz-pecheni-s-aszitom

Асцит при циррозе печени

Цирроз печени часто при длительном течении дает достаточно серьезные осложнения. Одним из них является асцит, который может проявляться быстро или постепенно нарастать. Но в любом случае его возникновение считается у специалистов признаком запущенности процесса при заболевании печени. Асцитом называется появление в брюшной полости свободной жидкости. В большинстве случаев такая патология появляется при циррозе печени, в 10% — при онкологической патологии, в 5% сопровождает выраженную сердечную недостаточность.

Лечение цирроза печени с асцитом заключается в полном отказе от соли, приема мочегонных средств. Иногда, при большом скоплении жидкости таким больным производится лапароцентез. Появление такого осложнения при циррозе указывает на необходимость пересадки печени.

По ответу на медикаментозную терапию асцит подразделяется на рефрактерный и поддающийся лечению. Иногда присоединение инфекции может вызвать спонтанный бактериальный перитонит.

[box type=»note» style=»rounded»]Если больному поставили такой диагноз, как асцит при циррозе печени прогноз обычно неблагоприятный. Только половина таких пациентов доживают до 2 лет после постановки диагноза. При наличии рефрактерной формы, которая не реагирует на проводимое лечение и диету, продолжительность жизни человека составляет не более года.[/box]

Причины возникновения асцита при циррозе

До возникновения асцита от начала заболевания печени проходит, в среднем, около 10 лет. Появление в брюшной полости жидкости сигнализирует о том, что имеется нарушение почечной функции, портальная гипертензия, выраженный застой кровообращения в других органах.

По своей сути жидкость при асците является фильтратом плазмы. Она выходит в полость из-за снижения давления в жидкой части циркулирующей крови в результате уменьшения белка. Недостаток белковых соединений, усугубляющий это явление, происходит по причине неправильного питания и нарушения печеночной функции, которая уже не может его синтезировать.

Портальная гипертензия расширяет стенки сосудов и происходит пропотевание жидкости, кроме того, при ней происходит нарушение кровообращения в кишечнике и почках, что усиливает задержку жидкости в организме.

Расширяются и лимфатические сосуды, а через них лимфа также проникает в полость живота. Возникает замкнутый круг, в результате которого состояние больного ухудшается. А болезнь прогрессирует.

Лечение

Как лечить асцит при циррозе? При таком диагнозе врачи ставят перед собой цель улучшить качество жизни пациента и, по возможности, устранить причину возникновения осложнения.

1. Самое главное при осложнении такого рода – это ограничение приема соли на фоне использования диуретических средств.

2. Необходимо применение мочегонных препаратов – верошпирона, фуросемида в сочетании с препаратами калия – панангина или аспаркама.

3. Для улучшения обмена клеток печени рекомендуется прием гепатопротекторов. К ним относятся некоторые группы лекарственных средств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к разрушительным факторам.

4. Снижение в крови альбумина значительно ухудшает состояние больного с асцитом. Больному при уменьшении такого показателя делают переливание плазмы донорской крови.

5. Эффективной считается терапия, при которой человек теряет до 300г в день в весе, диурез его составляет не менее литра жидкости в сутки, и при этом не отмечается снижение уровня электролитов. Если проведение медикаментозной терапии и диета не приводят к существенным результатам в течение 10 дней, то рекомендуется проведение пункции с целью удаления лишней жидкости. За один раз выводит более 5 литров нельзя, поскольку при этом возникает резкое нарушение электролитного баланса или гепаторенальный синдром.

6. Если присоединяется инфекция и возникает бактериальный перитонит, то необходим курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на курс не менее 14 дней. При снижении протеина в асцитической жидкости, больному рекомендуется первичная профилактика ее инфицирования. А после лечения заболевания необходимо принимать меры по вторичной профилактике.

7. Рефрактерный асцит лечится только при помощи трансплантации печени. При невозможности проведения операции необходим терапевтический лапароцентез с параллельным внутривенным введением альбумина или полиглюкина. После вывода жидкости назначают верошпирон.

8. Развитие печеночной энцефалопатии также является показанием к пересадке печени, поскольку при этом повреждается центральная нервная система токсическими азотистыми продуктами. Источником аммиака служит белок, который поступает в организм. Лечение такого больного предполагает переход на растительно-овощную диету, снижение белка в рационе, проведение очистительных клизм. Для подавления микрофлоры, вызывающей усиленное выделение аммиака в кишечнике назначаются препараты антибактериального действия (метронидазол или неомицин).

lechenie-tsirroza-pecheni-s-aszitom

Лечение цирроза печени с асцитом

Как определить асцит при циррозе печени?

Для постановки правильного диагноза необходимо правильно интерпретировать все имеющиеся признаки заболевания и провести все необходимые исследования. Признаки асцита при циррозе печени:

  • Увеличение веса пациента и рост живота на фоне протекающего цирроза, появление одышки.
  • При физикальном исследовании определяется притупление перкуторного звука и флюктуация.
  • Осмотр такого больного может выявить все типичные признаки для заболевания печени, а также расширение вен, в том числе и геморроидальных, отеки ног.
  • Выявление отклонений, связанных с печеночной недостаточностью, при помощи биохимического анализа крови.
  • В моче наблюдается снижение экскреции натрия, клиренса креатинина, повешение выведения белка и снижение общего объема суточной мочи.
  • УЗИ, МРТ или КТ могут подтвердить наличие даже небольшого количества жидкости в полости брюшины.
  • Наиболее объективным методом, позволяющим определить причину возникновения асцита и провести дифференциальную диагностику, является диагностическая пункция.
  • Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии печеночной ткани.

 Автор: Лапушанская В.В.,врач терапевт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 19 | 0,545 сек. | 13.69 МБ