Кардиальный цирроз печени

Циррозом печени называется патология, при которой происходит нарушение функции гепатоцитов, их разрушение и замещение соединительной тканью, а также видоизменение желчных протоков.

Чаще всего это происходит по причине воспалительных процессов, которые могут быть вызваны вирусами гепатита, аутоиммунными процессами, алкогольной или другой интоксикацией. Но встречается и такой вид цирроза печени, который возникает на фоне выраженной сердечной недостаточности.

Причины кардиального цирроза

kardialni-tsirroz-pecheni

Причины кардиального цирроза

Увеличение печени и нарушение ее работы происходит чаще всего при патологических состояниях, связанных с нарушениями работы правых отделов сердца. Чаще всего это такие заболевания, как:

  • перикардит;
  • легочное сердце;
  • митральный стеноз;
  • недостаточность трикуспидального клапана;
  • нарушение систолической работы правого желудочка (наблюдается при плевритах, диафрагмальных и легочных заболеваниях).

Причинами, из-за которых может развиваться сердечная недостаточность, являются также: гипертония, ИБС, кардиомиопатия, миокардит, алкоголизм и сахарный диабет. При этом возникает постоянная перегрузка мышцы сердца, которая со временем приводит к ухудшению ее работы.

Как это происходит?

Все начинается с застойного процесса в печеночных венах. Это приводит к переполнению кровью всех сосудов печени и возникновению портальной гипертензии. Жидкость из сосудов, которая находится в крови, пропотевает сквозь стенки, сдавливая ткани и желчные протоки. Вначале процесс имеет чисто механический характер, затем присоединяется гипоксия гепатоцитов, вследствие нарушения кровообращения, с развитием некроза.

Вместе с этим начинается разрастание соединительной ткани, а на периферии долек клетки печени покрываются жировой тканью. По мере нарастания застоя происходит усиление разрушения структуры печени.

Жалобы

При изменениях в печени, вызванном кардиальной патологией, жалобы больного такие же, как и при любом циррозе. Увеличение органа вызывает боли с правой стороны, появляется тошнота и рвота, снижение аппетита. Больной отмечает ухудшение самочувствия, пожелтение склер и кожных покровов, а также зуд. Нередко при таком виде цирроза развивается асцит. При высоком уровне билирубина у таких пациентов может развиваться энцефалопатия и неадекватная оценка своего состояния, возникает агрессия, нарушение сна.

Температура при таком заболевании может быть нормальной или повышенной. В результате перераспределения крови в органы пищеварения зачастую наблюдаются желудочные кровотечения.

На фоне признаков, характерных для поражения печени, больного беспокоят симптомы, которые подтверждают нарушение работы сердца. К ним относятся: выраженная одышка, которая усиливается при малейшей нагрузке, боли в груди слева, кровохарканье, отек нижних конечностей.

В чем отличие кардиального цирроза от других видов?

Для кардиального цирроза есть несколько признаков, которые помогут определить причину заболевания:

  1. Лечение сердечной недостаточности приводит к улучшению состояния.
  2. Вначале печень увеличена, при этом на ощупь она мягкая, а затем ее размеры могут несколько уменьшиться, но увеличивается плотность.
  3. Характерным признаком является то, что при надавливании на правое подреберье происходит набухание шейных вен.

Следует отметить, что при длительно текущем процессе все меры по компенсации недостаточности сердца уже не влияют на течение цирроза.

Лечение

При таком диагнозе, как кардиальный цирроз печени лечение назначается исходя из того, что необходимо устранить причину его возникновения, а также провести терапию, которая поможет замедлить процесс разрушения гепатоцитов и снизить интоксикацию организма. Такому больному назначают:

  1. Соблюдение диеты, при этом необходимо ограничение пищи, которая дает сильную нагрузку на печень и кишечник. Нельзя есть жирные, копченые и жареные блюда. Специи и соль нужно ограничить. Настоятельно рекомендуется устранение вредных привычек, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
  2. С целью уменьшения сердечной недостаточности необходим прием некоторых препаратов. Чаще всего используют сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, мочегонные средства. Медикаментозная терапия нацелена на укрепление сердечной мышцы, снижение давления, выведение избыточной жидкости.
  3. Терапевтические методы по улучшению состояния печени зависят от общего состояния человека, степени компенсации и активности процесса. Врач обычно назначает витамины группы B, аскорбиновую кислоту, гепатопротекторы.
  4. Если возникают осложнения, то проводятся мероприятия по их устранению или уменьшению.

Прогноз такого заболевания неблагоприятный, поскольку патологический процесс в сердечной мышце и печени в совокупности усугубляют состояние больного.

Лапушанская В.В., врач терапевт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 16 | 0,448 сек. | 13.14 МБ