Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – это осложнение при сахарном диабете, вызванное нарушениями метаболизма. При этом происходит поражение волокон периферической нервной системы. По статистике такая проблема наблюдается, по разным данным, от 30 до 50% больных. Polineiropatia

Для того чтобы поставить правильный диагноз, следует исключить любые другие причины, приводящие наряду с диабетом к дисметаболическим расстройствам.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации поражении диабетическая нейропатия делится на периферическую (вовлекаются спинномозговые нервы) и автономную. Последняя характеризуется нарушением иннервации внутренних органов.

Некоторые специалисты отдельно отмечают такой вид заболевания, как центральная нейропатия, в которую входит:

1. Энцефалопатия.

2. Сосудистые катастрофы головного мозга (в т.ч. инсульт).

3. Декомпенсационные расстройства психики (в основе которых лежит нарушение метаболических процессов).

Клиническая классификация диабетической нейропатии включает в себя субклиническую и клиническую форму. Последняя бывает:

1. хроническая болевая;

2. острая болевая;

3. безболевая на фоне изменения и абсолютного отсутствия чувствительности.

Почему возникает при диабете полинейропатия?

Полинейропатия при сахарном диабете появляется в силу того, что данное заболевание при длительном течении сопровождается нарушениями метаболизма. При отсутствии нормального усвоения глюкозы (которое бывает как в силу снижения инсулина, так и в результате гипогликемии), происходит голодание нервных клеток. А во время ее избытка в крови образуются свободные радикалы, вызывающие окисление и повреждение клеток. Снижаются также процессы всасывания жидкости и микроэлементов, в результате чего происходит отек нервного волокна.

Состояние усугубляется еще и тем, что спазм капилляров, и их необратимые изменения при диабете способствуют ухудшению питания всех тканей, в том числе и нервного ствола. Все эти механизмы приводят к атрофии волокон и развитию такой патологии, как нейропатия при сахарном диабете.

Высокий фактор риска при этом имеют люди с длительным течением заболевания, те, кто не контролирует уровень сахара в крови, при повышенном содержании холестерина и триглицеридов, курильщики со стажем. Особенно часто такая патология сопровождается нарушениями микроциркуляции.

Как проявляется полинейропатия

Диабетическая нейропатия симптомы проявляет в зависимости от локализации поражения, она мало отличается от других видов нейропатий и вычисляется только при помощи метода исключения.

Периферическая нейропатия

Для такого рода патологического состояния характерным является симтомокомплекс, связанный с двигательными и чувствительными расстройствами. Чаще всего это проявляется со стороны конечностей, особенно дистальных отделов. Человек может ощущать пекущие боли, жжение, онемение. Иногда возникают судорожные подергивания мышц, так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Больной не чувствует тепло или холод, иногда у него возникает гиперестезия – повышенная чувствительность в ответ даже на самые незначительные прикосновения. Часто подобные признаки достигают максимальных проявлений по ночам. При дальнейшем развитии у пациента могут отмечаться слабость в мышцах и снижение или полное отсутствие рефлексов, нарушение координации и трудности в передвижении.

Боли и затруднения самообслуживания могут приводить к бессоннице, изменению аппетита, депрессивному состоянию.

При визуальном осмотре у больного признаками нейропатии могут служить язвенные изменения стоп, деформации пальцев. Часто периферическая нейропатия служит предшественником диабетической стопы.

Читайте подробнее о лечении диабетической стопы и трофических язв в нашей отдельной статье.

Автономная нейропатия

Такая форма выражается в нарушении нормального функционирования некоторых органов или даже систем.

Кардиоваскулярный вариант проявляется учащением в покое силы и частоты сердечных сокращений, ортостатической гипотензией. На кардиограмме выявляется удлинение промежутка QT. Такое состояние часто завершается безболевым развитием инфаркта.

При гастроинтестинальной форме в первую очередь развивается дискинезия желудка, кишечника и желчного пузыря. Нарушение перистальтики в кишечнике приводит к выраженному дисбактериозу, застой желчи в пузыре – к образованию камней. В печени часто образуется жировой гепатоз.

Диабетическая нейропатия это такая патология, которая может действовать и на урогенитальную сферу. Нарушение иннервации мочевыводящих путей приводит к снижению их тонуса, что сопровождается задержкой мочи, или ее недержанием. Застой урины приводит к развитию инфекционных заболеваний, поэтому больные диабетом нередко страдают циститом и пиелонефритом.

Со стороны половых органов у мужчин возникает эректильная дисфункция. А женщины отмечают отсутствие оргастических ощущений и сухость влагалища.

Кожа в первое время развития полинейропатии отличается сильным потоотделением, особенно по ночам. Расширение капилляров приводит к покраснению лица и появлению характерного румянца. Затем, по происшествие определенного времени, капилляры спазмируются, человек перестает потеть, а кожа становится сухой. При осмотре кожные покровы частично покрываются пигментацией, а часть становится бледной, лишенной даже обычного пигмента. Снижение ее барьерных функций приводит к нагноению даже незначительных царапин, с высокой вероятностью развития гангрены.

Зрительный нерв при его повреждении перестает регулировать реакцию зрачка. Поэтому зрение, особенно в темноте, снижается.

Лечение

При таком диагнозе, как диабетическая нейропатия лечение заключается в трех основных направлениях. Это – снятие болевых ощущений, строгий контроль уровня глюкозы, восстановление иннервации.

Контроль уровня глюкозы

Для регуляции сахара применяется низкоуглеводная диета, сахароснижающие средства, заместительная терапия инсулином. Иногда используется комбинация препаратов в таблетках и уколы. Схему лечения должен назначать только врач, кроме того, необходимо приобрести глюкометр для постоянного мониторирования состояния глюкозы в крови и срочного принятия мер при ее резком снижении или повышении. В первое время может наступить резкое усиление боли, которое длится около двух месяцев. Это является свидетельством успешного лечения, поскольку начинается процесс восстановления.

Лечение болевого синдрома

Лечение нейропатии при сахарном диабете предусматривает улучшение качества жизни больного и снятие боли, которая сильно ослабляет организм.

Часто у таких больных с течением времени нервы полностью отмирают, а интенсивность боли снижается. Но у части больных она сохраняется, и для ее купирования применяются анальгетические средства, которые на фоне тщательного контроля сахара и приема сахаронижающих препаратов обычно эффективно помогают устранить болевой синдром.

Нейропатическое состояние также хорошо поддается лечению при помощи трициклических антидепрессантов, с тех пор как были проведены успешные клинические испытания, они являются средством выбора для снятия боли при данной патологии в совокупности с прегабалином или габапентином.

Иногда используются мази с анестетиками для местного снятия боли. В настоящее время чаще всего рекомендуется в качестве активного вещества лидокаин, так как были получены доказательства его эффективности при лечении нейропатической боли при диабете.

Если выявлена диабетическая нейропатия лечение иногда рекомендуется с использованием трамадола, антидепрессантов и противосудорожных средств. Назначать и выписывать их может только врач. Многие из этих медикаментов требую тщательной подборки дозы, так как обладают выраженными побочными действиями.

Диабетическая нейропатия лечение народными средствами

Широко используются и народные методы лечения полинеропатии. Для этого рекомендуют голубую глину в качестве компресса, массаж с камфорным маслом, употребление внутрь настойки календулы, или смеси из элеутерококка, меда и лимона.

Профилактика

Профилактика развития нейропатии при диабете заключается в следующем:

• При начальных признаках сахарного диабета следует сразу обратиться к эндокринологу.

• Постоянно измерять уровень глюкозы.

• Измерять и снижать АД.

• Строго придерживаться диеты, стол № 9.

• Исключить употребление алкогольных напитков и курение.

• Вести активный образ жизни.

• Тщательно следить за состоянием стоп и кожных покровов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 30 | 0,531 сек. | 13.56 МБ