Инсулинотерапия при сахарном диабете

Инсулинотерапия при сахарном диабете распространена во всем мире. Но возможность такого лечения появилась только в 20-х годах прошлого столетия, когда канадские ученые впервые смогли получить первый инсулин и поджелудочной железы собаки. До этих пор диабет считался тяжелейшим и неизлечимым заболеванием.Insulin

Что такое инсулин

Глюкоза служит основным источником энергии в нашем организме, а инсулин является проводником ее внутрь клетки. Без него сахар не может нормально усваиваться, происходит его повышение в крови, а клеточные структуры страдают от недостатка питания. Получается, что инсулин для диабетиков при снижении его выработки просто жизненно необходим.

Поскольку инсулин является белковым соединением, то он в желудочной среде подвергается расщеплению. А в крови он должен присутствовать только в своем обычном состоянии. По этой причине его введение производится только инъекционным методом, под кожу. На данный момент времени ведется множество исследований по поводу производства таких форм вещества, которое позволило бы получать инсулин при употреблении внутрь, через дыхательные пути, но пока эффективного результата получить не удалось.

Поскольку инсулин следует вводить часто, с этой целью используют специальные шприцы, или шприц-ручки. У них очень маленький диаметр иглы, позволяющий не испытывать дискомфорта для тех кто использует инсулин при диабете.

Инсулин бывает животного происхождения и синтезированный под тот, который вырабатывает панкреас человека, полученный методом генной инженерии. Наиболее часто используется свиной, поскольку он по своему химическому строению наиболее близок к человеческому.

Несмотря на то, что качество работы препарата зависит от его максимальной приближенности к естественной форме, было замечено, что с применением «человеческого» инсулина ощущение гиполикемии у больного наступает при меньших показателях сахара. Поэтому в пожилом возрасте при таком заболевании, как диабет инсулин необходимо менять с осторожностью, под постоянным контролем глюкозы, во избежание серьезных осложнений.

Препараты инсулина

По длительности эффекта чаще всего применяются заместительные препараты короткого и длительного действия. К коротким относятся: Актрапид, Хумулин Р, Инсулин-Рапид. После введение начало действия происходит через 15-20 минут, максимальное количество вещества определяется в крови через 1,5 или 2 часа, длительность эффекта – от 4 до 6 часов. Иногда используются ультракороткие виды препарата (Аспарт или Хумалог), они действуют ужу через несколько минут от момента введения на протяжении около 4 часов.

«Длинный» инсулин имеет мутный вид, это происходит за счет дополнительного вещества, которое пролонгирует его действие. Для равномерного распределения, его необходимо перед применением встряхнуть. К таким препаратам относится Протафан, Монотард, Химулин Н. После введение начало действия отмечается через 2-3 часа. Максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов, а действие длиться на протяжении 12-16 часов.

Как правильно применять

Для того, чтобы понять, как следует вводить инсулин при сахарном диабете, следует понимать принципы работы бета-клеток, которые его производят. Вещество вырабатывается в двух режимах – основном, который называется базальным, и стимулированном. При отсутствии глюкозы в пище или ее недостаточности, она поступает из печени, для усвоения этого количества сахара достаточно первого режима. Скорость выделения инсулина составляет в таком случае – от 12 до 24 ед/сутки.

При поступлении глюкозы с пищей, начинается выработка дополнительной, стимулированной дозы, которая зависит от количества поступления сахара в кровь. То есть в норме у человека здорового существует прямая зависимость уровня инсулина и глюкозы в кровяном русле.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа является главным методом лечения. При такой форме заболевания происходит массовая гибель продуцирующих клеток и развивается абсолютная нехватка инсулина. Поэтому для поддержания организма в нормальном состоянии требуется использование препаратов, которые полностью перекроют потребность организма определенные моменты в перерывах между приемами пищи, и после еды.

Расчет инсулина при сахарном диабете должен быть таковым, чтобы максимально точно сымитировать функцию поджелудочной железы. Для этого базальную секрецию перекрывают инъекции «длинного» инсулина (утром – в 7 часов, и вечером в 10). С едой такое лечение не соотносится. Кроме того, для усвоения глюкозы, поступающей во время завтрака, обеда или ужина, применяется дополнительно препарат короткого действия.

При отсутствии в пище углеводов, или вынужденном пропуске приема еды, инсулины короткого действия не используются. Лучше всего, если распределить количество углеводов равномерно на три основных приема, а между ними использовать для перекусывания пищу с минимальным содержанием сахара. Такое перекусывание не требует дополнительной дозы препарата, а необходимо для предотвращения резкого снижения уровня глюкозы под влиянием пиковой концентрации «длинного» инсулина.

Иногда препарат быстрого действия используется в те моменты, когда возникает резкая угроза повышения сахара – кетоацидоз, высокая температура, стрессовая ситуация.

Хорошее состояние зависит от дисциплинированности больного, его умения и желания контролировать сахар крови самостоятельно на протяжении дня (минимум от 4 до 6 раз в день), и в зависимости от приема и состава пищи.

Как вводить

Для получения эффекта следует не только правильно определить необходимую дозировку препарата, но и соблюдать некоторые рекомендации по его технике введения:

• рассчитанные дозы инсулина при сахарном диабете вводятся подкожно;

• игла должна находиться под углом от 45 до 90 градусов;

• кожу нельзя смазывать спиртом, так как он изменяет активность средства и дубит ее;

• введение производится быстро, так можно избежать болезненности во время укола, полная доза должна поступить по истечении 5-6 секунд;

• нельзя вводить инсулины разного по срокам действия в одном шприце, «короткий» вариант может в присутствии удлиняющего действие вещества не подействовать в нужный момент;

• введение инсулина быстрого действия производится в область живота, таким образом, он попадет в кровь намного быстрее;

• пролонгированный инсулин рекомендуется вводить в плечо, ягодицы или бедра, подкожно, над местом локализации крупных мышц;

• место инъекции каждый раз нужно менять;

• снижение скорости всасывания после укола происходит в результате воздействия холода, при курении, наличии рубца в зоне производимой инъекции;

• повышение скорости происходит после массирования, прикладывания тепла, проделывание физических упражнений.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Инсулин при сахарном диабете 2 типа в начальной стадии заболевания не применяется, поскольку у такого больного глюкоза не усваивается тканями по причине их нечувствительности к действию этого вещества. Но при длительном течении болезни на какой-то стадии происходит разрушение клеток панкреас, и потребность в инсулине появляется. Для этого нужно четко следить за своим состоянием и вовремя начать заместительную терапию.

Поводом для назначения данного лечения при таком заболевании, как не инсулиновый диабет является:

• тяжелое заболевание, связанное с инфекцией;

• подготовка к оперативному вмешательству;

• отсутствие эффективности сахароснижающих средств.

В первых двух случаях препараты используются временно, а высокий сахар крови при постоянном приеме специальных препаратов и соблюдения диеты является показанием к назначению инсулина пожизненно.Raznovidnost insulina

При болезни сахарный диабет инсулин используется в том случае, когда происходит снижение его в крови. При втором типе заболевания этот процесс связан с длительностью болезни и неправильным лечением, несоблюдением рекомендации врача по диете и приему препаратов. Иногда ускорение необходимости перехода на инсулиновую терапию происходит при длительных и тяжелых заболеваниях, постоянных стрессах. В ряде случаев его комбинируют с сахароснижающими веществами.

Вещество инсулин сахарный диабет второго типа требует по следующим показаниям:

1. появление признаков его недостаточности (снижение массы тела);

2. развитие кетоацидоза;

3. острые осложнения заболевания;

4. обострение хронических или появление острых инфекций;

5. впервые выявленный диабет 2 типа при тяжелом течении, с высокими цифрами сахара крови;

6. при аллергии на сахароснижающие средства;

7. нарушения в работе печени и почек;

8. физические перегрузки и невозможность своевременного контроля сахара.

Инсулинотерапия сахарного диабета второго типа рекомендуется при значениях сахара натощак 15ммоль/л и выше, а после использования таблетированных средств для снижения показатели равны выше 8 ммоль/л на голодный желудок и более 10 ммоль/л в постпрандиальном периоде. Учитывается также и уровень такого показателя, как гликолизированный гемоглобин. Инсулин показан в том случае, если он стабильно равен или превышает 7%.

Положительные моменты использования инсулина при диабете

Такой метод лечения, как инсулинотерапия сахарный диабет позволяет контролировать гораздо лучше, не допуская развития острых и хронических осложнений. Кроме того, есть много положительных моментов в использовании заместительной терапии:

1. Успешное и быстрое выравнивание до нормальных показателей сахара крови на голодный желудок и после принятия пищи.

2. Возобновление работы поджелудочной железы, так как возникает возможность приема пищи с содержанием глюкозы, а она является естественным стимулятором.

3. Снижение нагрузки на печень и выработки ею глюкозы в процессе глюконеогенеза.

4. Подавление секреции глюкагона и процессов липолиза после приема еды.

Если учесть, что основной целью улучшения состояния при сахарном диабете является поддержание уровня глюкозы в пределах нормальных цифр, то применение инсулина позволяет сделать это наиболее оптимальным способом, а при первом типе заболевания служит единственным методом, способным предотвратить развитие сложных состояний и гибель пациента.

Доза инсулина при сахарном диабете должна рассчитываться в индивидуальном порядке. Это зависит от многих показателей – веса больного, суточного колебания сахара крови, наличия дополнительных осложнений и заболеваний, пищевого режима. Так, например, для достижения целевых показателей глюкозы, людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа и ожирением требуется большее количество препарата.

Чаще всего практикуется болюсная терапия инсулином. Эта методика заключается в применении гормона короткого действия, несколько раз в течение дня. Это позволяет лучше контролировать уровень сахара, особенно после приема пищи. такой метод лечения используется для помощи маленьким пациентам с инсулинозависимой формой болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 24 | 0,589 сек. | 13.7 МБ