Первая помощь при сахарном диабете

Появление острых осложнений при сахарном диабете явление не редкое, и нужно знать, какую оказать неотложную помощь, ибо осложнения могут стать фатальными.

pervaya-pomosh-pri-diabeteОсновной причиной развития сахарного диабета 1 степени является выработка антител к клеткам поджелудочной железы, которые эти антитела начинают повреждать. Заболевание происходит на фоне сбоя иммунной системы.

При сахарном диабете 2 типа происходит сбой в обменных процессах, теряется чувствительность к инсулину клетками тканей. Происходит накопление сахара в крови, это из-за того, что глюкоза не может проникнуть в клетки. Рецепторы, взаимодействующие с инсулином, практически отсутствуют.

Наиболее частые осложнения при сахарном диабете

Кетонемическая кома при сахарном диабете

От выявления сахарного диабета до развития комы может пройти всего пару недель. Развиться кома может и за сутки.

Признаки прекомы

Клиническая картина: дыхание частое, слизистые сухие, синусоидная тахикардия, со рта слышен запах ацетона, сознание больного «оглушенное», возможны острые боли в животе, гликемия 15 ммоль/л.

Кома

Клиническая картина: бессознательное состояние, холодные конечности, шумное тяжелое дыхание, гипотензия, запах ацетона изо рта, гликемия больше 20 ммоль/л, олигоурия, глюкозурия.

Неотложная помощь при кетонемической коме

Регидратация (восполнение жидкости в организме); удаление недостатка инсулина, водно-электролитных нарушений. Для этого производится внутривенное введение 0.9% NaCl; 100% раствор инсулина, например Актрапид НМ, свиной инсулин. Доставка больного в реанимационное отделение с постоянной симптоматической терапией.

Возможные осложнения: отек головного мозга, уремия, коллапс. Иногда необходимость подключения гемодиализа.

Гиперосмолярная кома при сахарном диабете

Клиническая картина: нистагм, судороги, синусовая тахикардия, гипотензия, гипергликемия больше 40 ммоль/л, анурия, выраженная глюкозурия. Запах ацетона изо рта не обязателен.

Неотложная помощь

В первый час введение жидкости до 1.5 л, во второй и третий час-до 1л, после- в час до 400 мл. При насыщении организма жидкостью происходит снижение сахара в крови. Примерно через 4 часа можно начать введение инсулина, если анализ покажет, что уровень сахара все еще высокий. Часто необходимо введение калия, а использование щелочей не рекомендовано.

Гиперлактацидемическая кома при сахарном диабете

Хотя и редкое, но грозное осложнение сахарного диабета. Развивается из-за избытка в организме молочной кислоты.

Клиническая картина: развитие резкое и быстрое. Перед развитием осложнения часто загрудинная боль, тошнота, диарея, мышечные боли. Далее сознание нарушается, покровы кожи мраморные, конечности холодные. Гипотермия. Ацетон изо рта не слышен. Олигоурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи). Гипергликемия до 25 ммоль/л. Реакция мочи кислая, кетонурия не присутствует.

Неотложная помощь

В зависимости от уровня гликемии внутривенное введение 1 л 4% раствора натрия бикарбаната, оксигенотерапия (кислородная терапия), 100 мг раствора 1% метиленового синего внутривенно, введение подкожно инсулина около 15 ЕД через каждые 2 часа. Обязательны сердечно-сосудистые препараты.

Прогноз неблагоприятный, летальность примерно 45-55%.

Больные сахарным диабетом, принимающие бигуаниды, должны проходить частый контроль на наличие количества молочной кислоты в крови и резервной щелочности.

Гипергликемия при сахарном диабете

Клиническая картина на первых порах: повышенная утомляемость, иногда сильная слабость, боли в животе, изо рта запах ацетона. Уровень глюкозы повышен до 19.3-19.4 ммоль/л.

Клиническая картина предкомы: тошнота и рвота, апатия к происходящему, боли в животе и в сердце, зрение ухудшается, мочеиспускание повышается. В этом состоянии больной может находиться несколько суток, а может несколько часов. Нарастают осложнения в виде похолодания конечностей; губы становятся сухими, трескаются, синеют. Язык с коричневатым налетом.

Далее развивается кома. От больного слышен сильный запах ацетона, дыхание с шумным выдохом и удлиненным вдохом. Давление резко снижается, мышцы живота напряжены. Характерно понижение температуры и обезвоживание организма. При коматозном состоянии уровень глюкозы до 40 ммоль/л.

Неотложная помощь при гликемической коме

Необходим срочный анализ уровня сахара, если он выше 13.9 ммоль/л, нужно быстрое введение инсулина. Проводятся мероприятия на устранение обезвоживания организма, вводится внутривенно раствор натрия хлорида, желательно подогретого перед вливанием. Подается кислород. Необходимы сердечно-сосудистые препараты.

Для борьбы с ацидозом проводят очистку желудка натрием гидрокарбонатом (содой), катетеризацию для определения объема мочи и содержания в ней ацетона и сахара. При сильно пониженном давлении вводится преднизолон, или другие гормональные препараты. Необходимы заменители плазмы крови, донорская кровь. Уровень содержания сахара в крови нужно измерять каждый час.

При гликемической коме часто наблюдается нехватка калия, а потому, с целью предотвращения дефицита, вводится 1% раствор калия хлорида. Введение производится очень медленно.

Очень важно, кроме проведения всей этой терапии, установить точную причину возникновения гипергликемической комы. Если спровоцировано было инфекцией, то назначаются антибиотики.

Гипогликемия при сахарном диабете

Состояние при пониженном уровне сахара в крови.

Клиническая картина: сердцебиение, потливость, сильная слабость, двоение в глазах, сильно выраженное чувство голода, дрожание конечностей, головная боль.

Возникает тогда, когда пациент с сахарным диабетом ввел инсулин или принял сахарозаменители без приема основной пищи. Возможно при передозировке инсулина, из-за физических перенагрузок, при нарушенной функции гипофиза, злокачественных опухолях.

Неотложная помощь

Если больной в сознании и в некритическом состоянии, то нужно срочно выпить сладкого чая, съесть бутерброд, можно сладкую конфету.Нужно принять легкоусваяемые простые углеводы, и часто этого бывает достаточным для нормализации состояния.

Если пациент оказался в обморочном состоянии, нужно вызвать «скорую помощь». Для выведения больного из этого состояния вводится внутривенно 40% раствор глюкозы, в тяжелом состоянии-глюкагон.

Тиреотоксический криз, кома

Наблюдается из-за нерадикально выполненной операции, обычно через несколько часов. Криз тяжелый, часто с летальным исходом. Осложнение-диффузный токсический зоб.

Клиническая картина развития криза: сильная рвота, диарея, обезвоживание организма, мышечная адинамия. Лицо резко гиперемировано. Дыхание частое, с удушьем. Повышенное АД и учащенный пульс. Тахикардия до 200 уд.в минуту. Если идут изменения в психике и потеря ориентации, это свидетельствует о приближающейся коме.

Неотложная помощь

Самое главное в самом начале назначить большую дозу тиреостатиков.Через пару часов ввести препараты йода с раствором глюкозы. При положительной динамике назначается мерказолил 40-50 мг и три раза в сутки раствор Люголя, по 10 капелек.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Для профилактики и предотвращения серьезных осложнений при сахарном диабете нужно постоянное измерение уровня глюкозы, систематическое обследование всего организма, выполнение всех требований лечащего врача-эндокринолога, индивидуальная диета. Убрать из рациона все сладости и заменить их на натуральные овощи и не сладкие фрукты. Стараться вести активный образ жизни, систематически выполнять физические упражнения. Поддерживать хорошее настроение и не поддаваться стрессам, хорошо высыпаться и не перегружать организм работой.

Лечение сахарного диабета и профилактика осложнений проводится на протяжении всей жизни. Помимо абсолютного выполнения назначений врача больные должны помнить о собственной ответственности за свое здоровье, ведь каждую минуту врач не может находиться рядом с больным. Родители, чьи дети больны сахарным диабетом, должны с полной ответственностью так же выполнять все предписания и знать методы первой помощи в случае осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 5 | 0,282 сек. | 13.09 МБ