Новая классификация сахарного диабета

В 1999 г. ВОЗ дала новую классификацию сахарного диабета. В основу положена этиология развития углеводных нарушений:

Сахарный диабет 1 типа классифицируется на два вида: аутоимунный и идиопатический.

Этиология:

Деструкция B-клеток поджелудочной железы, часто приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

diabetes-klassifikaciyaСахарный диабет 2 типа

Этиология:

Инсулинорезистентность и относительная инсулиновая недостаточность.

Диагностика СД у взрослых и детей

Анализ крови натощак (ПГН). Перед анализом голодание в течение 8 часов. Концентрацию глюкозы проводят сразу после анализа крови для предотвращения ошибочного результата. Диагноз нужно подтверждать повторным исследование в другие дни.

Нормальный уровень сахара 3.5-5.5 ммоль/л натощак.

В связи с тем, что СД является серьезным опасным заболеванием и имеет массу сопутствующих факторов, важно на самых первых порах выявлять предпосылки возможного заболевания в будущем, определять состояние преддиабета.

Преддиабет и сахарный диабет без особенных симптомов:

родственники, имеющие СД; генетическая предрасположенность; женщины, болеющие Гестационным СД; гипертензия; обнаружение ПГН или ПГТТ в предыдущих обследованиях; патология сердечно-сосудистой системы; заболевания у женщин яичников(поликистоз); определенные этнические популяции, имеющие большой риск заболевания; симптомы инсулинорезистентности.

Если перечисленные факторы отсутствуют, то диагностику нужно проводить после 45 лет. Если все показатели в норме, тестирование проводят повторно через три года, чтобы обеспечить уровень доказательности.

Диагностика СД 2 типа и преддиабета у детей

За последние десятилетия, к сожалению, установлены случаи возрастания СД у детей и подростков.

В показания входит: избыточный вес, заболевание СД у одного из родителей, признаки инсулинорезистентности, ГСД у матери.

Характеристика СД 2 типа

Распространение заболевания огромное. В мире им болеют более 200 млн. В России болеющих примерно 6%.

Причины появления СД: частое переедание, стрессы, заболевания желез внутренней секреции.

Выделяют три формы в зависимости от тяжести течения: легкая, средняя и тяжелая. Заболевание многофакторное, имеет наследственную предрасположенность. Значительную роль играют условия окружающей среды и образ жизни самого человека.

Признаки: натощак гиперинсулинемия, нарушенный углеводный обмен, ожирение в 85%, артериальная гипертензия, часто атеросклероз, повышенный уровень СЖК, гипергликемия (100%), дислипидемия, диабетическая нефропатия (5%), пониженная острота зрения.

Заболевание хроническое, вызвано инсулинорезистентностью, недостаточностью или дефектом инсулина. Повышенная симпатическая активность, вызывающая гипертрофию сосудов. Заболевание развивается постепенно, со слабо выраженной симптоматикой. В основном развивается после 35 лет. В лечении главная цель, это снижение лишней массы тела.

У мужчин частое снижение сексуальной функции и урологические заболевания. У женщин частый влагалищный зуд. Возможные инфекции кожи и органов мочеполовой системы.

При запущенных состояниях: поражение почек, глаз, нижних конечностей, сосудов, нервной системы.

Питание при СД 2 типа

Во-первых, исключить голодание. Оно может только навредить. Во-вторых, стараться питаться только свежими овощами и фруктами с наименьшим содержанием сахара и углеводов. Овощей до 800 г в день, фруктов до 300 г в день. Полезны каши, нежирные рыба и мясо, бобовые (особенно соя и фасоль), нежирные молочные продукты, яйца до трех штук в неделю. Бульоны готовить лучше куриные, при этом первый бульон минут через 15 слить, залить курицу новой водой и продолжать готовить далее. Вся пища будет полезнее в пропаренном или отварном виде.

Запрещено: сладости, полуфабрикаты, консервы, колбасы и сосиски, продукты с высоким содержание жирности. Питаться дробно, по 5 раз в день.

Характеристика СД 1 типа

Аутоимунный и идиопатический.

Характеризуется полным отсутствием инсулина в организме.

Проявление заболевания острое, быстрое прогрессирование.

Признаки: инсулинопения, частый кетоацидоз, выраженные симптомы с гипергликемией, наличие аутоантител, выраженная слабость, быстрая утомляемость, повышенный аппетит и постоянная жажда, потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения сна, головные боли, тошнота.

По версии ученых, первопричина находится в генах.

Причины: при заболевании СД 1 типа разрушаются бета-клетки из-за сбоя в организме по причинам, не установленным до настоящего времени. Но если сбой в работе хотя бы одного гена поджелудочной железы происходит, то иммунитет вырабатывает антитела, атакующие клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Всем заболеваниям способствуют частые нервные стрессы и психологические перенапряжения, инфекции. Осложнение микроангиопатией и микроангиопатией, нейропатией. В отсутствие инсулина развивается кетоацидотическая кома. Жизнь и здоровье находятся в зависимости от экзогенного введения инсулина, так как вначале заболевания его вырабатывается мало, потом не синтезируется вообще. Правильно подобранные индивидуальные дозы инсулина помогут избежать серьезных осложнений. Дозировка может меняться, это зависит от разных факторов: изменение физической активности, менструация, стрессы, изменения погоды (летом и зимой происходит реакция на жару или холод). Имеет генетическую основу: по отцовской линии 8%, по материнской 7%. Диагностируется и у детей и подростков.

СД 1 типа полному излечению не поддается.

Питание при СД 1 типа

Рекомендовано сбалансированное питание, включающее продукты с низким ГИ, много клетчатки. Рацион рассчитывать по таблицам хлебных единиц.

Разрешены продукты из цельнозерновой муки, сухофрукты, каши, нежирные кисломолочные, овощные супы, окрошка, морепродукты, немного меда.

Запрещены сладости, молочное с повышенным содержанием жирности, газированные напитки, сладкие фрукты, маринады, копчености, мучные изделия.

Если с весом проблем нет, то строго ограничивать жирность продуктов не стоит. При правильном питании человек сможет жить привычной жизнью и существенно ограничит возможные проявления осложнений.

Диагностика Гестационного сахарного диабета

Определяется любой степенью нарушения толерантности к глюкозе. Каждый год осложнения ГСД регистрируются у 200 тыс. женщин.

Факторы высокого риска: сильное ожирение, ГСД в анамнезе, глюкозурия, рождение крупного ребенка, больные СД родственники.

Повторное обследование с 24 недели.

Низкий риск возможного ГСД: обычный вес до беременности, неимение больных СД родственников, возраст до 24 лет, неимение каких-либо патологий в предыдущую беременность;

Осложнения при сахарном диабете

Если не придерживаться рекомендаций специалистов, не вести здоровый образ жизни и не соблюдать рациональную диету, то осложнения долго ждать не заставят. Различают острые, хронические и поздние осложнения.

Острые осложнения являются наиболее опасными для жизни.

Симптомы: нарушения функций органов, потеря сознания, судороги, резкие скачки АД, тяжелое дыхание. Эти симптомы характерны при острых осложнениях в одинаковой степени, как для взрослых, так и для детей.

Когда высокий сахар длительно воздействует на органы больного, развиваются хронические осложнения.

Симптомы: нарушение зрения вплоть до слепоты; поражения почек, периферических нервов, головного мозга, общая слабость и утомляемость, структурные изменения кожи, в тяжелых случаях развивается гангрена.

При поздних формах осложнения поражены большинство органов и систем организма.

Симптомы: кровоизлияния из-за пораженных мелких сосудов. Серьезные поражения почек, зрения, нижних конечностей. Сниженная чувствительность кожи к внешним раздражителям, из-за чего возникают частые порезы кожи, ранки, не замечаемые самим больным.

Чтобы в таких случаях не произошло инфицирования кожи, нужно следовать нескольким правилам:

  1. Обувь покупать свободного покроя;
  2. Мозоли удалять пемзой;
  3. Ногти не обрезать ножницами, а опиливать пилочкой;
  4. Каждый вечер мыть ноги теплой водой, хорошо протирать и смазывать кремом;
  5. Пользоваться бактерицидным пластырем, если вдруг образовалась ранка;
  6. Если вокруг раны появилось покраснение, кожа припухла, срочно обратиться к специалисту.

Наиболее частым осложнением СД является поражение сердечно-сосудистой системы. Возникает ишемия сердца, гипертония. Развиваются инсульты и инфаркты.

Развитие СД у детей ведет к возникновению других заболеваний: заболевания почек, глаз (катаракта), сердца.

Интерпретация классификации

Главным фактором диагностики сахарного диабета является повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия есть следствие другой патологии, абсолютного дефицита инсулина или относительного. Потому сахарный диабет надо рассматривать как синдром других заболеваний, которые приводят к дефициту инсулина, а гипергликемия есть диагностический признак.

Если недостаточная секреция инсулина вызывается болезнью, разрушающей клетки поджелудочной железы, диагностируют сахарный диабет 1 типа. Диагноз сахарный диабет 2 типа ставят тогда, когда к недостаточности инсулина привела резистентность периферических тканей.

Часты случаи, когда нет возможности точного диагностирования причины возникновения сахарного диабета. Значит нет возможности целенаправленного устранения причины с тем, чтобы направить болезнь вспять, пока не произошло полного разрушения инсулярного аппарата.

Отличительные особенности отечественной классификации

Классификацию и лечение диабета Международная диабетическая организация часто меняет, потому и российские специалисты вынуждены модифицировать основы лечения и степени декомпенсации СД.

Компенсация является целью лечения СД, но у детей и подростков цели лечения немного отличаются. Поэтому критерии не распространяются на них.

В последние годы возникла необходимость пересмотра методов инсулинотерапии. В распоряжение клинических специалистов по диабетологии поступили многокомпонентные высокоочищенные, в том числе генно-инженерного происхождения, препараты инсулина. Множественные новинки позволили начать новую тактику инсулинотерапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 16 | 0,480 сек. | 13.21 МБ