Сахарный диабет и давление

Сахарный диабет и давление являются очень опасным сочетанием. Гипертония относится к основным причинам развития инфаркта или инсульта, а при наличии диабета вероятность появления этих опасных для жизни осложнений возрастает во много раз. Кроме того, при высоком давлении характерные для диабетиков заболевания в виде слепоты, почечной недостаточности и гангрены нижних конечностей наступают почти наверняка, особенно если не принимать мер по его снижению.Izmerenie davleniya

Нормальное давление

Возникает закономерный вопрос: какое давление при сахарном диабете можно считать нормальным. Во всем мире принято считать, что пороговое значение АД независимо от возраста должно составлять не выше, чем 140/90 мм рт ст. если у человека при отсутствии других патологических симптомов оно поднимается выше этих показателей, то врачами устанавливается диагноз гипертонии и назначается лечение.

Однако, с учетом того, что артериальная гипертензия при сахарном диабете является во много раз опаснее, то для таких больных пороговые цифры установлены более низкие и лечение гипертонии проводится уже при показателях выше, чем 130/85 мм рт ст.

Причины высокого давления при диабете

В зависимости от типа сахарного диабета причины могут быть разными. Так, например, высокое давление при диабете 1 типа может возникать в результате развития диабетической нефропатии. А такие причины, как эссенциальная (возникающая по неустановленной причине) или изолированная систолическая гипертензия (характерная для пожилого возраста), а также другая патология эндокринной системы составляют около 20%.

Совсем другая причина лежит в основе, если появляется высокое давление при сахарном диабете 2 типа. Около половины случаев приходится на эссенциальную гипертонию, вторая половина – в результате возрастной систолической гипертензии, и только незначительная часть больных имеет высокое давление в результате развития патологии почек или в результате других заболеваний. Подъемы давления могут быть вызваны отклонением в работе других эндокринных систем и органов (феохромоцитома или болезнь Иценко-Кушинга).

Повышение давления при инсулинозависимом диабете

Снижение давления при сахарном диабете зависит в какой-то мере от этиологического фактора. Исходя из того, что при данном заболевании следует учитывать работу почек, то оно имеет несколько стадий:

1. Стадия микроальбуминурии. В моче обнаруживается самая мелкая фракция белка – альбумины, которых при нормальной фильтрации быть не должно. Это является «первым звоночком» начала развития диабетической нефропатии, и связанной с ней гипертонической болезни.

2. Стадия протеинурии. Появление более крупных белковых элементов. Свидетельствует об усилении проницаемости почечных канальцев в результате их повреждения.

3. Стадия выраженной почечной недостаточности, переходящей в хроническую форму.

Инсулинозависимый диабет и давление имеют прямо пропорциональную зависимость от уровня белка в моче. Механизм этого состояния заключается в том, что почки перестают выводить натрий, который задерживается в организме и способствует удержанию жидкости. В результате общий объем циркулирующей в сосудах крови увеличивается, что и приводит к повышению АД. Этот процесс усугубляется еще и высокой концентрацией глюкозы в крови, так как она также способствует притоку жидкости, что еще более увеличивает объем крови.

В итоге получается замкнутый круг. Организм реагирует на снижение фильтрационной способности почек подъемом давления, что еще более усиливает его в клубочках, они испытывают высокую нагрузку, и постепенно отмирают.

Высокое давление при 2 типе диабета

Давление при диабете 2 типа имеет несколько другое происхождение. Еще до постановки диагноза ткани становятся нечувствительными к инсулину, в связи с этим он начинает накапливаться в крови. Уже это факт вызывает повышение АД. Со временем повышенный холестерин откладывается в виде бляшек на сосудах, их просвет сужается, и это тоже играет роль в развитии гипертензии.

Стоит добавить, что при инсулиннезависимой форме диабета развивается ожирение, а этот фактор также сказывается на повышении давления. Поэтому второго типа сахарный диабет и гипертония обнаруживаются, как правило, одновременно.

Особенностью течения заболевания при диабете является отсутствие снижения давления в ночное время и утром. Поэтому, у такого больного особенно важно измерять АД не только в дневное время, но и в течение суток.

Еще одним отличием такого сочетания, как высокое давление и сахарный диабет, служит такое явление, как ортостатическая гипотония. Она проявляется в том, что при резком переходе человека из горизонтального положения в вертикальное, у него резко снижается давление, темнеет в глазах, и даже может наступить обморок. В основе этих особенностей лежит диабетическая нейропатия. Она приводит к тому, что сосуды становятся более плотными и менее лабильными, они не успевают перестраиваться в зависимости от изменения нагрузки.

Лечение

При диабете основой лечения является диета. Если ее придерживаться строго, то можно оптимизировать и давление. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа основано именно на том, чтобы не допустить избытка инсулина в крови. Этого можно достичь, если не использовать в пище легкоусвояемые углеводы. А при инсулинозависимой форме диета будет способствовать снижению сахара в крови, что также благоприятным образом скажется на снижении давления. Поэтому правильное питание при сахарном диабете и гипертонии играет роль при любой форме заболевания.

Лекарства от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться очень осторожно. Не рекомендуется при высоких показателях резко снижать АД, так как это может привести к гипотоническому состоянию. Поэтому вначале принимаются минимальные дозы, а затем постепенно их наращивают и останавливаются после достижения оптимальных цифр.

Таблетки от давления при сахарном диабете должны действовать эффективно, нанося при этом минимальное количество вреда для организма. Они не должны влиять на сахар крови и количество холестерина, а также защищать органы, которые являются мишенями для диабета и гипертонии – сердце, мозг и почки.

Диуретики

Как указывалось выше, одной из причин сахарного диабета является задержка жидкости. Для ее выведения успешно используются мочегонные средства. В начальных стадиях заболевания практикуется назначение тиазидных или тиазидоподобных средств, а при развитии почечной недостаточности используют петлевые диуретики.

Бета-блокаторы

Их обязательно используют в лечении, в комбинации с другими средствами, особенно при наличии ИБС, развитии сердечной недостаточности, при инфаркте миокарда в анамнезе у больного.

Научно доказано, что в таких случаях использование препаратов данной группы успешно предотвращает развитии повторного инфаркта или другие сосудистые катастрофы. Однако очень осторожно следует давать бета-блокаторы диабетикам со склонностью к гипогликемическим состояниям, поскольку они затрудняют выход из него. С целью купирования высокого давления рекомендуется давать людям с нарушенным обменом сахара только кардиоселективные средства данной группы, которые оказывают наименьшее влияние на сосудистую систему.

Лечение гипертонии при сахарном диабете предусматривает использование еще целого ряда лекарственных средств – ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, сартанов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 20 | 0,602 сек. | 13.57 МБ