1 тип сахарного диабета

Виды заболеваний различны. Например, инфекционные или воспалительные. Сахарный диабет 1 типа, пожалуй, самое распространенное обменное заболевание, характерное, причем, только для детского возраста. Почему это так? Как оно появляется и чем опасно? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разбираться во всем очень подробно и с самого начала.

saharni-diabet-1-tipaЧто такое диабет 1 типа?

Для начала нужно понять, что же вообще такое сахарный диабет. Тут, на самом деле, все достаточно просто. Так называют обменное заболевание, характеризующееся по сути одним единственным лабораторным показателем, а именно концентрацией глюкозы в крови. В норме она составляет 4,2 – 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр). Если это значение превышено и тому нет объективных причин (недавний прием пищи, например), то говорят о наличии у пациента сахарного диабета.

Вообще с древнейших времен в медицине словом диабет обозначали такие заболевания, при которых у человека начинает выделяться много мочи. С греческого это слово переводится как фонтан или сифон. Существуют, например, нефрогенный диабет. Для него такое явление как гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) не характерно.

Немного сложнее дело обстоит с определением типа сахарного диабета. Тут нужно иметь хотя бы небольшое представление об углеводном обмене человека. Глюкоза – это главный и самый наименьший энергосубстрат (источник энергии) для клеток организма. Но сама по себе проникнуть в них она не может. Это происходит под действием специального гормона – инсулина. Его нехватка в человеческом организме и характеризует как раз сахарный диабет первого типа.

Причины заболевания

За выработку инсулина в организме отвечает специальная группа клеток в поджелудочной железе. Ее называют бета-клетки островков Лангерганса. Их врожденный дефект, приводящий к уменьшению производства инсулина или даже к полному прекращению его выработки, лежит в основе причины сахарного диабета 1 типа.

Почему же возникает нарушение правильной работы этих клеток при сахарном диабете, достоверно никто не знает. Во многих случаях определяется аутоиммунный механизм поражения бета-клеток. То есть когда собственные защитные силы организма вдруг по каким-то причинам начинают считать клетки, вырабатывающие инсулин, чужеродными. Скорее всего, из-за каких-то врожденных дефектов в их оболочке.

Генетическую роль в развитии сахарного диабета 1 типа считают основополагающей. Даже было обнаружено несколько генов, которые обуславливают предрасположенность ребенка к данному заболеванию.  Достаточно всего лишь какого-нибудь пускового момента для развития недуга, и всё – запускаются все звенья патологической цепи. К сожалению, для конкретных пациентов такие моменты могут быть разными, и поэтому нельзя сказать, какие предрасполагающие факторы имеет сахарный диабет 1 типа. Причины возникновения заболевания могут быть еще и совсем разными для двух определенных пациентов с одинаковыми пусковыми моментами.

Из более редких причин сахарного диабета следует отметить вирусные инфекции с избирательным поражением бета-клеток поджелудочной железы и нарушение питания. Из инфекционных заболеваний, способных спровоцировать сахарный диабет, следует выделить:

  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • грипп;
  • паротит;
  • гепатит;
  • ветряная оспа.

В большой степени имеет значение заражение матери во время беременности. Это значительно повышает вероятность деструктивного поражения бета-клеток поджелудочной железы.

Что касается нарушения питания, то данная причина сахарного диабета 1 вида была установлена для детей, проживающих в тропических странах. Из-за национальных особенностей кухни нередки случаи образования камней в протоках поджелудочной железы, что приводит к повреждению бета-клеток с дальнейшим развитием диабета.

Развитие заболевания

Диабет первого типа развивается последовательно. Сначала на фоне уменьшения количества бета-клеток возникает так называемая транзиторная (т.е. проходящая) гипергликемия. Сначала она отмечается только после еды (по истечении двух часов), а затем уже и натощак.

В связи с тем, что глюкоза  не попадает в клетки (а именно за это и отвечает инсулин), они начинают голодать и подают об этом сигналы. В результате в печени активируются процессы по выбросу в кровь запасенной там глюкозы и производству ее из других веществ (из жиров и белков). В связи с этим гипергликемия еще больше нарастает. Говоря метафорами, сахарный диабет  – это голод среди изобилия. В тяжелых случаях (если долго отсутствует адекватное лечение) из-за усиленного распада жиров для компенсации энергетического голода в крови начинают накапливаться кетоновые тела и ацетон, что может привести к коме.

Высокая концентрация глюкозы в крови повышает ее осмолярность. Говоря проще, кровь приобретает способность вытягивать воду из тканей. Из-за этого, в сущности, и возникает обильное мочеиспускание при сахарном диабете, так как вся кровь фильтруется почками. Они избавляются от избытка жидкости в ней. Также в мочу попадает и лишняя глюкоза (если ее концентрация в крови начинает превышать 11 ммоль/л).

Все патологические процессы, которые возникают до клинических проявлений и приводят к развитию сахарного диабета 1 типа, можно условно разделить на такие стадии:

  • первая стадия – наследственная предрасположенность, обусловленная наличием специфических генов;
  • вторая стадия – стадия отсутствия клинических проявлений, но присутствия антител специфичных к бета-клеткам, их постепенная гибель и развитие толерантности к глюкозе;
  • третья стадия – проявление симптомов (погибло как минимум 90% бета-клеток).

Симптомы заболевания

Симптомы сахарного диабета 1 типа очень патогномоничны (т. е. свойственны для конкретного заболевания). Обязательно присутствуют три основных симптома:

  • жажда;
  • увеличение количества мочи (полиурия);
  • снижение массы тела.

Также у ребенка могут присутствовать и другие клинические проявления:

  • повышение или, наоборот, снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение иммунитета;
  • слабость;
  • отсутствие цвета у мочи;
  • сухость кожных покровов;
  • симптомы вульвита (для девочек);
  • опрелости (для младенцев);
  • ксантомы на стопах и ладонях.

В течение заболевание также просматриваются характерные особенности. Выделяют следующую последовательность возникновения стадий:

  • начало заболевания носит острый характер;
  • спад клинических проявлений при проведении правильного лечения, обусловленный восстановлением работы бета-клеток (длится 1-2 года (обычно 1-3 месяца), бывает не у всех детей);
  • стадия отсутствия динамики – период, когда болезнь стабильна, обычно это длится 1-1,5 года, также бывает не у всех детей;
  • период неустойчивого течения заболевания, характеризующийся нестабильностью уровня сахара в крови даже при строгом соблюдении диеты и правильном лечении (продолжительность бывает разная);
  • диабет взрослых и подростков с началом заболевания в детстве – период, характеризующийся постепенным присоединением осложнений (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия и др.) и с нарастающим ухудшением.

Лечение заболевания

Лечение сахарного диабета 1 типа на стадии, когда отсутствуют клинические проявления, еще не разработано. Если у ребенка с явной наследственной предрасположенностью в крови определяется наличие антител к бета-клеткам, то целесообразным пока считается только прибегать к назначению диеты. Прежде всего, ограничивают углеводы, а белок и жиры либо незначительно повышают, либо оставляют на нормальном уровне.

Когда симптомы диабета 1 типа становятся ярко выраженными, прибегают к заместительной терапии. Это означает введение препаратов инсулина. Их существует достаточно много. Они различаются по длительности своего гипогликемического действия:

  • короткого;
  • полупродленного;
  • длительного.

Вводят препараты инсулина либо подкожно, либо внутривенно.  Если используется последний способ введения, то снижение концентрации глюкозы в крови начинает происходить уже через 20-30 минут. Измеряется инсулин в ЕД (единицах действия).

В случае, если впервые выявлен сахарный диабет 1 типа, лечение необходимо проводить в стационаре. В целом, врачами принято придерживаться следующей тактики. Сначала с помощью инсулинов короткого действия в течение двух-трех дней постепенного нормализуют уровень сахара в крови. Для этого лекарство вводят внутривенно с очень медленной скоростью. Для этого используют специальные приборы – линеоматы. Доза рассчитывается индивидуально с учетом массы тела.


Когда концентрация глюкозы в крови нормализуется, пациента переводят на подкожные подколки инсулина, но продолжают также использовать инсулин короткого действия. Суточную дозу делят на 4-5 инъекций. Вводят за 30 минут до еды. В утренний прием обычно вводят половину всей суточной дозы. Перед сном подкалывают всего 5-10% от суточной дозы. Оставшееся количество препарата распределяется равномерно между остальными подколками (2 или 3).

Для постоянного лечения сахарного диабета 1 типа подбирается индивидуальная схема. При ее составлении учитывается не только режим питания ребенка, но также и время учебных занятий, секций и отдыха. Залогом эффективного лечения является постоянный самоконтроль за уровнем сахара в крови. Сейчас на рынке очень много глюкометров, очень простых в обращении и по вполне приемлемым ценам. Также обязательно вести дневник, где необходимо записывать, какую пищу принимал пациент в течение дня, время и дозы введенных препаратов, а также показания уровня глюкозы в крови (как минимум утром и вечером).

Диабет 1 типа требует особого питания. Существуют специальные схемы для подсчета углеводов в рационе. Их условно называют хлебными единицами. При составлении рациона также учитываются все физические и умственные нагрузки пациента в течение суток.

Важно понимать, что сахарный диабет – это не приговор. При адекватном лечении, строгом соблюдении диеты и самоконтроле возможна длительная стадия отсутствия отрицательной динамики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 27 | 0,320 сек. | 13.11 МБ