Диабетическая ангиопатия — что это такое

Сахарный диабет – это заболевание, которое приводит к развитию разнообразных осложнений. Одним из самых серьезных является диабетическая ангиопатия. Так называется процесс генерализованного повреждения сосудов во всем организме больного. Изменения касаются нарушения анатомической целостности сосудистой стенки, что приводит к серьезным и необратимым изменениям во многих органах. Подобное нарушение развивается независимо от типа диабета.

diabeticheskaya-angiopatiyaРазновидности и симптомы ангиопатии

Диабетическая ангиопатия симптомы может давать разные. Все зависит от калибра поврежденных сосудов и локализации. В клинической практике обычно разделяют микроангиопатию, при нарушении мелких сосудов, и макроангиопатию. Последняя проявляется в нарушениях со стороны работы сердца и патологии нижних конечностей.

В результате поражения стенки мелких сосудов у таких больных развивается:

  • ретинопатия, которая наблюдается в 5% случаев и заканчивается полной потерей зрения;
  • нефропатия, приводящая к инвалидизации;
  • энцефалопатия, отмечается у 80% больных, страдающих от диабета.

Механизм развития

Ангиопатии при сахарном диабете имеет определенный механизм развития. Гипергликемия, которая наблюдается при данном заболевании, приводит к тому, что глюкоза начинает проникать в стенки сосудов. Продукты ее обмена накапливаются на внутренней оболочке (эндотелию), и тянут на себя молекулы воды. Это приводит к повышенной проницаемости и отеку.

Нарушения функции эндотелия, который вырабатывает антикоагулянты, заканчивается повышенным тромбообразованием. Кроме того нарушается регуляция просвета сосудов, за которую также отвечает их внутренняя оболочка. Сосуды сужаются, скорость тока крови замедляется.

Мелкие капилляры страдают при этом в первую очередь, а ишемия органов, которые они питают, приводит к развитию атрофических изменений. При недостатке кислорода происходит активация фибробластов, развивается сосудистый склероз.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одним из проявлений такого патологического состояния является диабетическая ангиопатия нижних конечностей симптомы которой заключаются в следующем:

  1. Судороги и боль в ногах, перемежающаяся хромота.
  2. Нарушение чувствительности в виде онемения, чувства ползания мурашек.
  3. Снижение местной температуры.
  4. Атрофия кожи ног.
  5. Развитие трофических язв.
  6. Отсутствие пульса на артериях стоп.
  7. Развитие ишемического отека.

Нарушения чувствительности и похолодание конечностей отмечается чаще всего на дистальных участках – стопе или голени. К снижению кровообращения присоединяется изменение иннервации, поражение периферических нервов приводит к разнообразным неприятным ощущениям. А нарушение циркуляции отмечается в виде резкого похолодания стоп. И этот симптом усиливается в холодное время года.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете сопровождается перемежающейся хромотой, которая возникает из-за недостатка питания в мышцах. При этом больной вынужден делать остановки, из-за резкой преходящей боли в икроножных мышцах.

Частое мочеиспускание, характерное для гипергликемии, и выведения солей кальция усугубляют симптоматику, и судороги отмечаются уже не только при ходьбе, но и в покое. Особенно часто такое явление наблюдается в ночное время.

Кожа в местах поражения становится бледной, или синюшной, холодной на ощупь. Волосы начинают выпадать, а ногти утолщаются и подвергаются деформации. Конечности становятся тоньше в результате атрофии мышц и подкожной клетчатки.

Трофические язвы

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей приводит к образованию трофических язв. Это часто наблюдается у лиц с длительно текущим декомпенсированным заболеванием, и говорит о конечной стадии развития патологии сосудов с их облитерацией. Происходит снижение местного иммунитета, и малейшее повреждение кожи заканчивается изъязвлением, а присоединение инфекции приводит к развитию гангрены.

Диабетическая стопа

Прогрессирование такого патологического процесса, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей лечение которой весьма затруднительно, приводит к развитию диабетической стопы. Так называется комплекс нарушений в мягких тканях и костных структурах при диабете.

Для такого состояния характерным является образование глубоких язв, доходящих до сухожилий и костей. Кроме того, изменению подвергается суставная ткань, с образованием диабетической остеоартропатии. При этом часто возникают вывихи и переломы в костях стопы.

Лечение ангиопатии при сахарном диабете

Ангиопатия при сахарном диабете является результатом длительной гипергликемии, поэтому предупредить ее развитие легче, чем начинать лечение. Для этого обязательно следует постоянно мониторировать сахар крови при помощи ведения дневника, используя глюкометр. При малейшем ухудшении состояния необходимо сразу идти к эндокринологу и пересматривать лечение. Совершенно недопустимо игнорировать свое заболевание, такое отношение с высокой долей вероятности может закончиться инвалидностью или смертью.

Кроме того, следует отказаться от курения, принимать средства для предотвращения развития атеросклероза, контролировать массу тела и артериальное давление.

Если первые признаки такого состояния, как ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете уже развились, то лечение должно быть направлено на четкое определение количества инсулина для достижения целевых показателей сахара крови, прием средств, которые оптимизируют ее реологические свойства, препаратов, что устраняют высокую вероятность развития тромбоза.

Лечение ангиопатии при сахарном диабете включает в себя и физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях больному рекомендуется плазмаферез.

При тяжелом состоянии используются хирургические методики. Они заключаются в операциях на сосудах с целью восстановления нормального кровоснабжения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Решите пример: * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2017 Opecheni.com Карта сайта

 · 

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

SQL - 6 | 0,478 сек. | 13.14 МБ