Трансплантация является молодой, но весьма перспективной отраслью медицины. Ввиду того, что печень является саморегенерирующим органом, для операции по пересадке достаточно оказывается лишь часть органа, взятого от живого донора или трупного материала.

peresadka_pecheniМожно ли пересадить печень — показания

Основным и, пожалуй, единственным показанием для трансплантации является печеночная недостаточность.

Причины же, ведущие к развитию печеночной недостаточности, довольны обширны:

  • повреждения при гепатитах различной этиологии (вирусные, токсические на фоне употребления алкоголя и др.);
  • крайняя степень фиброзирования – цирроз;
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (атрезия желчных протоков);
  • ряд наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, отложение белка альфа-1-антитрипсина и др.);
  • аутоиммунные заболевания (первичный билиарный цирроз).

Таким образом , в настоящее время операция по пересадке печени может проводиться при различных нозологических состояниях, главным проявлением которых становится печеночная недостаточность.

При развитии таких заболеваний, как гепатиты, постепенно происходит формирование в паренхиме  соединительной ткани, что естественным образом снижает функции органа. Из этого следует, что пересадка печени при гепатите С (а также и других видах гепатита) направлена на пресечение подобных патогенетических механизмов развития фиброзирования данного органа. Подобную же цель преследует и пересадка при циррозе: нарушенная соединительной тканью функция печени компенсируется донорским органом.

Особое внимание заслуживает пересадка печени при раке. Целесообразным является проведение операции по трансплантации лишь в том случае, когда отсутствует поражение соседних органов и систем. Если же рак сформировался до стадии прорастания в соседние органы или метастазирования, то трансплантация не проводится.

Кроме того, следует отметить, что помимо взрослых, возможна пересадка печени у детей на фоне врожденных аномалий развития желчных путей, аутоиммунных и наследственных заболеваний, гепатитов различного генеза.

operaziya_po_peresadke_pecheni

Источники донорской печени

 Существует два источника донорских органов для трансплантации:

  1. от живого донора;
  2. от умершего.

Пересадка от живого донора подразумевает под собой взятие сегмента печени от кровного родственника, супруга или близкого друга. Перед проведением операции донор проходит тщательное и доскональное медицинское и психологическое обследование: определяются группы крови, совместимость тканей донора и реципиента, высчитываются росто-весовые показатели и иные параметры.

Возможно также проведение операции по трансплантации от умершего человека, у которого зарегистрирована смерть мозга, но сердце продолжает выполнять свою работу. Законодательно смерть мозга является смертью личности, однако при неповрежденных и продолжающих функционировать органах они могут быть изъяты для трансплантации. Кроме того, в России действует презумпция согласия, подразумевающая изначальное согласие любого человека на изъятие его органов для трансплантации в случае его смерти (точнее, смерти мозга).

Таким образом, на сегодняшний день проблема пересадки донорских органов (в том числе и печени) продолжает оставаться не только проблемой в техническом плане проведения операции, но и затрагивает ряд биоэтических нюансов.